Storia dello sviluppo del filtro Vena Cava

Il filtro vena cava è un dispositivo medico progettato per ridurre il rischio di trombosi vena profonda (TVT) e embolia polmonare nelle persone con alto rischio di trombosi. Imparemoci di più ora.

Ecco il contenuto:

• Storia dello sviluppo del filtro Vena Cava

• Preparazione prima di posizionare il filtro Vena Cava

Storia dello sviluppo del filtro Vena Cava

(1) La storia della terapia con eparina può essere fatta risalire al 1938. Nel 1968, fu proposto di utilizzare una legatura di vena cava inferiore per risolvere questo problema, al fine di impedire che il trombo entri nell'arteria polmonare. Fu solo nel 1943 che la legatura vena femorale fu usata per prevenire clinicamente l'embolia polmonare. Questa tecnica fa ancora nuovamente il 10-26% dei pazienti con embolia dell'arteria polmonare a causa della circolazione collaterale degli arti inferiori e della cavità pelvica. Un altro motivo per l'eliminazione di questa tecnica è la grave congestione della vena femorale dopo la legatura.

(2) Homans usò la legatura della vena cava inferiore nel 1943, che aveva uno svantaggio evidente: impediva al sangue venoso di tornare al cuore e ridotto la gittata cardiaca. Inoltre, il 7-50% dei pazienti ha sofferto di nuovo di embolia polmonare a causa della circolazione collaterale.

(3) All'inizio degli anni '60, vari dispositivi speciali di vena cava inferiore sembravano risolvere questo problema, come Adams-de Wesse Clip, che divideva la vena cava inferiore in piccoli canali venosi (4 canali con un diametro di 3 mm). Sebbene potesse ridurre l'embolia polmonare al 2-4%, l'incidenza di embolia e congestione di vena cava inferiore era elevata (53%) e le complicanze del posizionamento chirurgico di questo dispositivo erano elevate (9-27%).

(4) Lo sviluppo della radiologia interventistica fornisce un metodo migliore. Una sorta di filtro può essere inserito con una tecnologia di intubazione non chirurgica minimamente invasiva, che non solo migliora l'effetto dell'applicazione clinica, ma riduce anche il trauma.

(5) Nel 1967, l'estensione del filtro ombrello di Mobin-Uddin ha ridotto l'incidenza dell'embolia polmonare al 3%e le complicanze causate dal funzionamento del posizionamento del filtro erano 0%. Lo svantaggio principale era che il tasso di brevetto di Vena Cava era solo del 36-47% e il 10-75% dei pazienti presentava edema, ulcera e dermatite di arti inferiori. Pertanto, le persone hanno iniziato a ricercare costantemente e sviluppare migliori filtri di vena cava.

Preparazione prima di posizionare il filtro Vena Cava

(1) Prima di posizionare i filtri vena cava, è necessario fare un'angiografia a vena cava completa, che non solo può conoscere il diametro della vena cava inferiore, ma anche ottenere alcune informazioni importanti che non erano conosciute prima dell'angiografia.

(2) Non esiste un metodo speciale di venipuntura, tranne per il fatto che alcuni pazienti sono difficili da forare a causa dell'ostruzione vascolare. In alcuni paesi, gli ospedali utilizzano Doppler ad ultrasuoni (sonda di penna) per guidare la foratura, che può migliorare il tasso di successo della puntura. Dopo una foratura riuscita, un agente di contrasto dovrebbe essere iniettato attraverso la guaina di foratura o la guaina vascolare per mostrare la vena iliaca. Se ci sono emboli (difetti di riempimento) nelle vene iliache e femorali, la vena giugulare dovrebbe essere usata invece.

(3) Durante la radiografia, i pazienti dovrebbero fare un'azione Valsalva, che è benefica per la misurazione accurata della vena cava inferiore. Se il diametro del vaso sanguigno è maggiore di quello del filtro, il filtro verrà spostato dopo il posizionamento. Dopo il posizionamento del filtro, l'angiografia Vena Cava dovrebbe essere ripetuta, che può essere utilizzata come dati per il futuro confronto per determinare se vi è uno spostamento o meno.

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